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禅城医保分局解释居民医保个人账户取消不影响待遇的相关问题

来源:珠江时报 时间:2019-07-11 10:21

  佛山新闻网讯 珠江时报记者曾雪莹 通讯员甄向华报道:“我听说要取消个人医保账户,那会不会影响医保待遇呢?”上月,国家医保局微信公众号发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”引起极大关注。

  近日,有不少市民向佛山市医疗保障局禅城分局咨询类似问题。佛山市医保局禅城分局相关负责人解释,城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,而是通过推进门诊统筹进行替代,市民无需担心。

  佛山市医保局禅城分局的相关负责人表示,医保有两个账户,一个是统筹账户,即是市民平时报销医疗费用时用的账户,这个是所有的参保人都有的账户;另一个是个人账户,里面的钱属于参保人自己,可以用于报销之外的医疗费用,比如药店买药、门诊看病?#21462;?#20010;人账户基本上只有职工医保的参保人才有,城镇居民的参保人是没有的。

  除此之外,还有极少量的个人账户来自于新农合,原新农合有少数地区自行设立了个人账户,但随着城乡整合,这些极少数的个人账户也被带进了城乡居民医保。

  城镇职工医保的个人账户数量远远多于新农合的个人账户数量。一般情况下说的“个人账户?#20445;?#25351;的是城镇职工医保的个人账户,而不是原新农合、现城乡居民医保的个人账户。

  那到明年底,怎样的个人账户会取消呢?“文件指的是‘城乡居民’,也就是说这个文件是面向城乡居民医保的,并不面向城镇职工医保。”佛山市医保局禅城分局相关负责人?#25285;?#35813;文件涉及的城乡居民医保的个人账户,特指原新农合带来的极少数个人账户,跟职工医保的个人账户无关。

  相关链接

  1、问:目前我省城乡居民基本医保个人账户的政策如何规定?

  答:早在2013年,我省印发《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的通知》(粤人社函〔2013〕776号),明确规定“规范普通门诊统筹开展方式,通过基金统筹?#24067;?#30340;方式保障参保群众权益,严禁以现金补贴的?#38382;劍?#23558;门诊医疗费用直接返还参保人?#20445;?#24182;对门诊统筹情况开展督查。目前,我省各市城乡居民医保严格遵守门诊统筹政策,不存在居民“个人(家庭)账户”问题。

  2、问:做好居民医保门诊保障?#24515;?#20123;措施?

  答:各地推进门诊统筹后,?#23665;?#38376;诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。同?#20445;?#20026;减轻参保群众的门诊大病负担,对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿?#23616;?#36879;析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。

  近年来,国家不断加大财政对居民医保的投入,人均财政补助标准逐年提高,2019年财政补助已经达到520元,是2009年的6.5倍。筹资水平的提高,进一步加强了制度保障能力,将保障范围进一步向门诊小病延伸。

(责任编辑:黎方慧)

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